发布时间:2023-04-27
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
只发热,而没有伴随症状,在现代的医疗环境下,发生率较高。在日常工作中,发现单纯发热,没有伴随症状的患者中,排在第一位的原因是药物热。无论药物热是静脉,还是口服,或者是抗生素、退热药、解热镇痛的中成药,还是其他药。通常对只发热而没有症状的患者,采取的首要方法就是停止所有的用药,包括解热镇痛药。哪怕体温39-40℃,尽量进行物理降温的方法,其目的是将药物热的可能性排除。其次每天3-5次观察体温,记录包括伴随症状。在不用药、严密观察的基础上,结合各方面的迹象,做相应的检查,如胸片、CT、血象、血培养、腹部的超声、肠镜、胃镜、免疫指标。必要的时候,还需要做骨穿。明确发热的原因,再采取相应的治疗。发热原因不明确之前,不要乱用药,有利于查到阳性的结果,尤其是抗感染、滥用抗生素,以至于血培养没有办法找到致病菌。在日常生活、临床工作中,各种药物导致的发热屡见不鲜。往往发热的原因在各种药物中杂乱,以至于没办法分析发热的原因。
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