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33岁女性晚上老睡不着，主要包括以下几种原因：1、更年期：雌激素水平降低可能导致睡不着；2、失眠：可能存在长期的睡眠质量较差或时间不足，通常说明存在着不同程度的失眠情况，失眠原因较多，包括是否存在甲状腺功能亢进以及甲状腺功能低下，还有周边环境的影响，如噪音、过冷、过热以及光亮过强等。其他机体原因，如疼痛以及脑供血不足等造成的失眠。此外应该考虑是否存在部分潜在的焦虑或抑郁，包括某些事情容易操心或放不下时，应审视是否存在此类现象。