发布时间: 2023-10-18
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿红细胞计数增高称为血尿,如果在镜下发现,称为镜下血尿;如果肉眼能看到尿色是红的,称为肉眼血尿。一般肉眼血尿,比镜下血尿更为严重。镜下血尿的原因有生理原因,也有病理原因。一、生理原因:比如月经血的污染,剧烈运动会引起生理性的血尿。二、病理原因:病理性原因常见比如内科原因,还有外科原因。1、内科原因:常见肾脏的疾病,肾小球肾炎、肾病综合征,另外一些免疫系统疾病、血液系统疾病也可能会导致血尿的发生;2、外科原因:常见感染、结石、肿瘤,另外尿道本身的一些病变,比如尿道黏膜的损伤、尿道黏膜的血管畸形,都可能出现镜下血尿。出现镜下血尿,首先要寻找原因,可以通过红细胞位相检查来判断血尿的来源。如果红细胞形态正常,一般考虑外科来源的血尿,如果红细胞形态以变形红细胞为主,考虑内科血尿。再结合患者的临床表现和辅助检查,比如B超、CT、核磁,甚至膀胱镜检查来判断血尿的原因。所以对于血尿的治疗,首先要寻找原发疾病,针对原发疾病进行治疗。
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