发布时间:2021-08-22
陈文珍副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑梗塞的治疗早期,即超急性期,发病6小时以内需要尽快做相关检查并明确诊断,给予阿替普酶进行溶栓治疗,后续可以进行序贯取栓治疗,是一种特效治疗,可以改善和打通血管,改善症状。后续可给予丁苯酞、尤瑞克林改善微循环,可起到脑保护的作用,可用依达拉奉去除氧自由基,保护因为脑梗塞引起的神经损伤,并根据以下病因选用不同药物进行后续治疗:1、动脉粥样硬化:可用抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,以改善症状,进行相应治疗;2、心源性因素:可用抗凝药物,如华法林、达比加群酯、利伐沙班等,改善心源性因素造成的脑梗;3、血管硬化:可用稳定斑块的药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等治疗、改善血液循环,稳定斑块、软化斑块,改善血管硬化。另外需要积极去除危险因素,控制好血压、血糖、血脂,戒烟、戒酒,可以有效治疗和改善因为脑梗引起的症状,还要通过康复训练,一般0.5年左右可以有效改善因为脑梗造成的功能障碍,形成大脑新的神经环路,改善症状。
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