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反复咳嗽有痰是怎么回事

发布时间:2020-03-24

赵恬副主任医师

浙江医院呼吸内科

视频内容

反复咳嗽、有痰的机制比较复杂,涉及面较广,所以临床一般会根据各种线索,尽量缩小诊断的范围进行针对性的治疗,具体如下: 1、以咳嗽的时间作为判断:可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽是指持续时间小于3周,最常见的原因是感冒支气管炎。慢性咳嗽是咳嗽时间持续大于8周,病因相对比较复杂,需要做很多检查,包括肺部拍片,可以是胸部X片,也可以是肺部CT,还有肺功能检查,甚至做气管镜明确咳嗽原因。如果咳嗽时间持续3-8周,考虑是亚急性咳嗽,最常见的原因是感冒后咳嗽,但是前提要排除肺内有占位性病变; 2、以痰量判断:如果痰量比较少,甚至是干咳,一般考虑是非感染性咳嗽。如果夜间咳嗽较多,闻到刺激性气味咳嗽明显加重,考虑是咳嗽变异性哮喘,可以进行肺功能检查进一步明确。如果咳嗽痰量比较多,尤其是咳黄色脓痰,考虑感染性咳嗽可能性比较大,建议患者进行拍片、验血检查,进一步明确; 3、根据患者伴随症状进行判断:咳嗽咳痰伴有咯血,需要排除支气管扩张、肺结核、肺癌,可以进行肺部的影像学检查排除。患者有过敏性疾病,需要排除是不是咳嗽变异性哮喘或者有过敏性鼻炎,需要做肺功能进一步排查。 总之,咳嗽、咳痰的疾病谱比较广,如果患者无法判断,建议及早到医院就诊明确诊治。

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