发布时间:2021-01-04
高珊副主任医师
中日友好医院妇产科
异位妊娠是异常的怀孕状态,表现为停经下腹痛和阴道出血,也就是说这一类的妇女也存在着停经,并会将其误解为是宫内怀孕。但其实并不是宫内孕而是宫外孕,也称为异位妊娠。随着妊娠天数的不断增加,孕妇会发生严重的腹痛、阴道出血,甚至腹腔内出血引起的失血性休克,危及到孕妇的生命安全。 因此,对于避免出现异位妊娠,一旦育龄的妇女出现停经,则需积极到医院去确诊是宫内孕还是宫外孕。通常在停经30-40天时到医院就诊,基本上能够确定宫内孕或宫外孕。而一旦确诊为宫外孕,一定要住院治疗,并监测人绒毛膜促性腺激素的水平。如果人绒毛膜促性腺激素的水平呈进行性升高,并且B超持续提示盆腔出现包块和液性暗区,也就是盆腔存在积液,腹腔发生内出血。对于异位妊娠患者要接受腹腔镜的手术,去除异位妊娠的病灶;而如果人绒毛膜促性腺激素的水平并不是特别高,一般在1000个单位以内,并且盆腹腔没有积血,附件区也没有包块。对于这部分异位妊娠的患者,则可以进行保守治疗。孕妇可以卧床休息,定期复查B超和血HCG,并且要根据自主症状判断是否应用杀胚药物。 杀胚药物如甲氨蝶呤 ,可以通过甲氨蝶呤的肌注直接减少胚胎的活力,进行杀灭胚胎的治疗,此后再进一步监测人绒毛膜促性腺激素水平和进行B超检查以达到保守治疗的目的。
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