发布时间:2020-06-01
赵璐杰副主任医师
烟台毓璜顶医院血液净化中心
尿毒症患者维持性透析后不存在后遗症,只是由于长期透析后可能出现慢性并发症,主要有以下几点: 1、最常见慢性并发症是钙磷代谢紊乱,导致慢性肾性骨病和甲状旁腺功能亢进,甲旁亢患者可能出现骨痛、骨折,甚至关节异常; 2、出现贫血,贫血是因为肾脏功能损伤,也可能内分泌功能受损,促红细胞生成素数量明显减少,出现肾性贫血。出现肾性贫血情况下,可以给予促红素和使用铁剂纠正贫血; 3、出现高血压,由于肾功能受损后,排泄功能减弱,水和钠排泄明显减少,导致水钠潴留,出现容量性高血压。还有部分患者由于肾功能受损,出现肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常,出现高肾素性高血压。通过使用降压药,将血压降到正常范围。如果因为水钠潴留,可以透析排出多余水分,通过超滤量使血压降到正常; 4、透析相关性淀粉样病变,由于长期透析,β2微球蛋白潴留,或者β2微球蛋白分子结构受损,出现腕管综合征,这部分患者只有充分透析才能延缓或者减少并发症。
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