发布时间:2023-05-11
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺结节通常是指胸部CT、X线,发现肺上有≤3cm左右孤立或者多发的结节状的阴影,叫肺结节。导致肺结节的原因很多,大多数不同类型/不同病因导致的肺结节,都可以通过治疗,通过手术而消失、治愈。只有少数肺结节,可能因为病因无法去除而无法消失。具体情况如下:一、能消失的肺结节:1、可以吸收、治愈的结节,大致有炎症、非炎症,各种类型感染导致的肺结节,都可以通过治疗加手术能够治愈、消失。比如肺结核导致的肺结节、肺部真菌感染,尤其是隐球菌感染导致的肺结节,可以通过手术切除再加上抗结核、抗真菌治疗各种感染导致的肺结节;2、在非感染性疾病里,各种免疫系统疾病,自身免疫系统疾病导致的肺结节,可以通过自身免疫系统疾病的免疫抑制治疗,可以得到吸收。二、不能消失的肺结节:不能吸收、不能消失的肺结节,大概有3种类型。1、是陈旧病灶,是肺部炎症损伤后,由于结缔组织增生或者钙化导致的结节,是陈旧病灶,无法吸收,将伴随患者一生;2、各种类型尘肺导致的肺结节,由于尘肺是各种有机、无机颗粒,吸入肺内在肺内沉淀,引起肺内结节状的病理改变,不可逆转。因为原发病因无法取出,所以尘肺的肺结节,也无法吸收、消失;3、大部分肺癌导致的肺结节,可以通过手术化疗、放疗、靶向治疗,但是不排除有些肺癌肺内转移导致多发性的结节,其他部位的癌症转移到肺,导致肺部的多发性结节。因为已经是晚期,已经有多处转移,无法通过手术切除,只能通过化疗、放疗、靶向治疗,由于化疗、放疗、靶向治疗的疗效未必能达到,因此转移性肿瘤导致的肺结节,也无法消失。总而言之,肺结节大部分可以通过治疗、手术消失,只有少部分肺结节无法消失、治愈。
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