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风湿性心脏瓣膜病是否严重，要根据发生的部位，以及瓣膜狭窄或返流的程度而定。1、二尖瓣狭窄：如果并发了房颤，慢性心力衰竭伴心脏扩大，以及有栓塞史者，预后不良，从发生症状到完全致残平均年龄是7.3年，手术治疗可以提高患者生存质量和存活率；2、二尖瓣关闭不全：急性、严重的二尖瓣返流伴血流动力学不稳定者，如果不及时进行手术治疗，死亡率极高，慢性重度二尖瓣关闭不全确诊后，内科治疗5年存活率80%，10年存活率60%；3、主动脉瓣狭窄：可多年没有症状，无症状的患者死亡率极低，但是大部分患者狭窄进行性加重，一旦出现症状病情恶化，除非进行外科手术或介入干预，否则预后很不好；4、主动脉瓣关闭不全：急性重度主动脉瓣关闭不全，如果不及时进行手术治疗，常常死于左心衰竭，慢性无症状者的内科治疗存活率75%，5年存活率50%，心绞痛5年内死亡率50%。