发布时间:2020-09-04
陈临炜主任医师
浙江大学医学院附属第二医院骨科
颈椎病和头晕的关系目前还没有定论,因为头晕的病人,病因非常复杂,心理因素、精神因素、社会因素或躯体疾病都有可能造成头晕。所以颈椎病有头晕的表现,但肯定不是主要表现,大多数颈椎病病人主要表现为神经功能症状,包括神经根痛以及手和脚的活动功能下降。但有一部分病人,因为颈椎病的原因,会有头晕的现象。 所以对于一个有头晕,同时磁共振发现有颈椎间盘突出的病人,要做鉴别诊断,首先应该排除内科的一些问题,比如引起头晕的一些常见疾病,包括美尼氏综合症、小脑疾病和内耳功能障碍,以及肿瘤、脑梗、焦虑症,都有引起头晕的可能性,所以要先让内科相关的科室,包括五官科和神经内科做一个鉴别诊断,如果排除掉与内科无直接关系,再考虑是否有颈椎的问题。 颈椎疾病也可能引起头晕,从解剖结构上讲,颈椎有个特殊的结构叫椎动脉,颈椎的解剖图上面是颈椎,黄色的是神经根,红色的是椎动脉,椎动脉是供应小脑血供的一个组织,共有两根,左右各一根。从理论上讲,椎动脉狭窄以后,会造成小脑供血障碍,但如果要造成小脑供血障碍,椎动脉狭窄必须非常明显,可以做一个MRA,也就是椎动脉的磁共振成像,观察血管是否在哪个地方形成卡压。
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