发布时间:2021-08-20
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
低阻力性休克最常见的是感染性休克,感染性休克的血流动力学特点是心输出量降低、总外周阻力降低。感染性休克常见的病原体主要是革兰氏阴性菌,如大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。部分革兰氏阳性菌如肺炎链球菌、粪球菌等,也可以引起感染性休克。支原体感染以及某些病毒感染,也可以引起感染性休克的发生。发生感染性休克后,病原微生物及其毒素,通过激活交感-肾上腺髓质系统、补体系统等多个系统,导致儿茶酚胺大量分泌,从而引起微循环障碍、再灌注损伤,以及周围重要组织脏器出现缺血低灌注的临床反应。感染性休克的治疗,应先予以液体复苏。早期液体复苏的目标是在6小时内,将患者的中心静脉压提高到8-12mmHg,平均动脉压维持在65mmHg以上,中心静脉的血氧饱和度≥70%,患者的尿量≥0.5mL/(kg .h)。此外,需根据引起感染性休克的病原微生物,给予针对性的抗感染治疗。
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