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孩子牙齿上有黑斑，可能由于色素沉着、龋病所导致，还有可能由于食物嵌塞、牙结石所导致。建议家长尽早带孩子到正规医院口腔科，或口腔医院儿童牙病科找专业口腔科医生进行检查。根据孩子牙齿上黑斑的性质、大小、范围等，以及专业的口腔检查如探诊、视诊、触诊以及温度测试等，进行相应检查，必要时进行牙片检查等，进行综合的分析及判断，从而得出精准诊断，根据诊断给予相应治疗。如果是由于龋病所造成，应进行及时去龋，进行冲洗、消毒、隔湿、吹干后，进行窝洞的充填修复等。如果是由于色素沉着所引起，要根据色素沉着的情况，决定是否进行全口洁治，并且改善孩子的饮食。如果由其它原因所引起，应该针对病因给予及时诊治。