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肾结石肾绞痛的治疗

发布时间:2023-05-11

韩毅力副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

视频内容

肾结石在急性发作时,患者表现为剧烈的刀背样疼痛,也称为肾绞痛。对于肾绞痛的治疗,最主要的是以药物治疗改善疼痛症状,具体的治疗方案就是解痉、止痛。可以先选择止痛药物,通常是根据三级镇痛原则,来选择止痛药物。第一级止痛药物是非甾体类消炎镇痛药物,目前推荐的是双氯芬酸钠,双氯芬酸钠不仅能够止痛,还能改善输尿管的水肿。第二级的镇痛药物是非吗啡类的中枢镇痛药物,临床上应用比较多的是曲马多,曲马多止痛效果强,而且没有药物依赖性。第三级为吗啡类的中枢镇痛药物,目前应用比较多的是杜冷丁,对于第三级的中枢镇痛药物,止痛效果最强,但是也会有药物依赖性以及呼吸抑制等副作用。因此对于年老体弱的患者,并不适用。还有就是解痉药物的选择,解痉药物的选择目前应用比较多的是黄体酮、山莨菪碱、钙离子通道拮抗剂,以及α受体阻滞剂。其中α受体阻滞剂主要针对输尿管末端结石的处理。如果药物治疗效果不好,还可以急诊的行体外碎石;急诊输尿管镜下的双J管植入;或者是急诊的输尿管镜下碎石取石,通过这些手术手段达到止疼的目的。

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