发布时间:2020-09-18
王志永副主任医师
滨州医学院烟台附属医院血液内科
成人急性淋巴细胞白血病的治疗借鉴了儿童的急性淋巴细胞白血病的治疗方案后,治疗效果得到很大提高,尤其是低危、中危患者,有可能完全缓解,诱导缓解时能达到70%,长期生存率可以达到30%。对于高危患者,经过治疗后也可以取得一定的长期生存。成人急性淋巴细胞白血病长期生存时间、治疗效果的改善与药物方案的改进、干细胞移植的推行、支持治疗的加强以及新药的出现都有关系。 急性淋巴胞白血病的治疗根据分型、危险级别选择不同的治疗策略,可以提高急性淋巴细胞白血病的预后。具体治疗步骤有首先是诱导缓解治疗,应用4-5种化疗药物进行诱导缓解,需要根据分子生物学和细胞遗传学的改变情况确定是否添加靶向药物;然后是巩固强化治疗,症状达到完全缓解后要继续巩固强化治疗,才能把白血病细胞逐渐杀灭,方可取得比较好的效果;最后是维持治疗,进行诱导缓解、巩固强化后,需要维持一年到一年半的时间以治疗急性淋巴细胞白血病。如果需要根治急性淋巴细胞白血病,需要做异基因造血干细胞移植。任何类型的急性淋巴细胞白血病,都必须做中枢神经系统白血病预防,需要在鞘内注射甲氨蝶呤、地塞米松、阿糖胞苷等药物以防治中枢神经系统白血病,甚至有部分病人要进行头颅和全脊髓照射治疗中枢神经系统白血病的发生。
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