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宝宝手上起小水疱样皮疹，要注意以下几种可能：1、过敏性皮炎或湿疹：注意宝宝是否接触沙土、橡皮泥等，或者宝宝使用刺激性的洗手液，以及被蚊虫叮咬以后出现，同时伴有痒感比较明显，此时可能是过敏性皮炎或湿疹，导致皮肤出现水疱样皮疹，宝宝表现为有剧烈的痒感，会抓挠，此时要避免接触过敏原，并且给予应用抗过敏的药膏外涂或严重的给予口服抗过敏的药物。多数经过避免过敏原，经过治疗以后，大多数都会缓解；2、手癣：如果宝宝在手背出现水疱样皮疹，要注意宝宝是否接触大人的拖鞋等，尤其是患有脚癣的大人，会经过物品导致宝宝患上手部的真菌感染，也就是手癣，也会表现为水疱样皮疹，同时也会痒感非常明显。应用抗过敏的药膏通常效果不佳，可以做局部的组织涂片，观察是否能够找到真菌的孢子，可以明确真菌感染，此时可以进行抗真菌治疗才能够好转；3、水痘：宝宝通常有水痘病人的接触史，同时伴有发烧，并且皮疹在躯干、颜面和头皮里比较多，而在四肢相对较少。如果其他部位有水疱，并且有破溃，要注意是不是水痘感染，要针对水痘病毒来进行治疗；4、手足口病：还要注意是否为手足口病，通常是在手心、脚心和咽峡部水疱会更明显、严重，也会在手背也见到水疱。如果宝宝同时伴有发烧和明显的咽痛，其他部位都有水疱样皮疹，要注意是否患有手足口病，及时到儿科去就诊，并针对手足口病来进行治疗。