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感觉小腿骨头里面痛，可由多种原因导致，常见原因如下：1、外伤：车祸伤、棍棒打击伤等外力作用可以导致小腿发生骨折，患者出现骨折后可以表现为疼痛、畸形、活动受限等临床症状，进行X线检查可以明确诊断。对于年轻患者，如学生可能由于长时间跑步，在小腿部出现疲劳骨折，但是影像学X线检查时，通常不会发生明显改变，可以进行CT、核磁共振等检查，便可以发现存在骨折裂缝，此时患者需多加休息，以缓解临床症状；2、骨病变：小腿部发生占位性病变时，也可以表现为疼痛等症状，如骨肉瘤出现时，可以导致疼痛、肿胀、畸形、压痛明显等症状，同时在皮肤处可以发现静脉怒张，需要进行CT、核磁、病理学活检等检查以明确诊断；3、生长痛：儿童由于生长过快或补钙不及时，可以出现生长痛的情况，需要行相关检查，排除其它器质性病变的存在。