发布时间:2023-05-22
孙松朋主任医师
北京中医药大学东直门医院肛肠科
肛周疼痛最常见的原因就是肛周脓肿,是一种急性炎症,炎症有两个来源,一个来源于肛管内、外括约肌之间的肛隐窝腺感染,感染向上、向下、向周围侵袭,形成肛门周围的急性炎症。肛周脓肿根据具体的部位,还有不同的命名,最常见的就是肛门皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿,是一个常见的原因。还有一个就是直肠黏膜下脓肿,或者括约肌间脓肿,这是肛周脓肿。出现肛周脓肿,需要通过手术来处理,肛周脓肿保守治疗效果不好,抗生素治疗也没有意义,只有切开引流将脓液排出,脓液排出以后,甚至不需要抗生素治疗。需要跟肛周脓肿鉴别的一些疼痛,有肛门周围的坐骨、尾骨疼痛。比如尾骨炎后的尾骨损伤,也可能在肛门后方出现疼痛。在进行肛门检查的时候,先要考虑是否是肛周脓肿。肛周脓肿的外观表现是肛门周围会出现红、肿、热、痛等明显的炎症性外观表现。如果没有这些症状,指诊的时候,在直肠内会发现有触痛的隆起状的,有波动感的病理组织。如果没有这些表现,肛门周围疼痛如果在后方,就要看尾骨有没有出现损伤,或者是有无其他病理改变,这是需要跟肛周脓肿相鉴别的一个因素。
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