发布时间:2023-10-07
徐英辉副主任医师
吉林大学第一医院肿瘤中心肿瘤科
恶性肿瘤区别于良性肿瘤的最主要的生物学特性,是可以通过血液系统或淋巴系统发生远处器官脏器或淋巴道转移,其中骨转移就是转移的主要模式。出现骨转移时,因为骨皮质内的神经相对比较丰富,所以导致疼痛相对比较明显,可以进行以下治疗:一、抗肿瘤治疗:全身性、系统性的抗肿瘤治疗是基石,在治疗的基础上,如果转移病灶有所缓解,就不需要额外处理。二、止痛药物治疗:若在治疗的同时,骨转移的病灶仍然处于持续性疼痛的状态,这时需要根据疼痛的性质、程度给予不同的划分,如轻度、中度以及重度疼痛。1、轻度疼痛:可以给予非甾体类抗炎药,如戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊)、西乐葆(塞来昔布胶囊),给予相应的止疼治疗,多数病人可以缓解;2、中重度疼痛:根据三阶梯给药的原则,可以采用二阶梯给药。对于中重度疼痛,本着弱化二阶梯治疗的原则,也可以采用强阿片类,直接性第三阶梯的止疼药进行止疼治疗。第三阶梯的止疼药主要包括速效的吗啡片或长效的缓释制剂,如美施康定(硫酸吗啡控释片)、奥施康定(盐酸羟考酮缓释片),还有局部的贴剂等。经过按时给药,多数病人都可以达到疼痛缓解。
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