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癫痫大发作和小发作主要是表现形式不同，具体如下：1、癫痫大发作：除有肢体抽搐之外，可能还会伴有意识丧失。比较严重的患者出现全面强直阵挛发作的时候，可能还会有咬破唇舌、生命体征不平稳以及尿便失禁等表现；2、癫痫小发作：可能是局灶放电引起，可能表现为局部肢体上肢或者下肢，以及面部肌肉的抽搐和痉挛，但整个发作过程中，患者的意识比较清楚，不会出现血压、呼吸等生命体征较大的波动。所以癫痫大发作和小发作最重要的区别就是在整个发作过程中，患者的意识是否保留、意识是否清楚、意识清楚是否可以感知周围环境，对发作的情况是否了解，并且事后是否可以回忆。如果不了解、意识不清楚，就称为大发作，而对整个过程比较有清晰的认识，就属于小发作的类型。大小发作的区别主要是对后续癫痫药物的选择和治疗有重要的意义。