发布时间:2023-05-31
蔡林副主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
肾结石的手术常用的有三种,第一类是体外碎石,叫体外冲击波碎石;第二类是微创手术,比较常用的是输尿管镜和经皮肾镜;第三类是传统的开刀手术,或者说用腹腔内镜的办法但做切开取石,也是做类似开放手术的术式。体外冲击波碎石可能不开刀,没有创口,其实从某种意义上来讲,不一定算真正的手术,但确实在结石治疗当中占有很重要的地位。因为相对来说创伤更小,也不需要麻醉,对于不是太坚硬的输尿管上段结石,以及比较小的肾结石最为合适。如果输尿管结石、肾里的结石偏大,可以考虑做第二类,就是做输尿管软镜碎石。是通过从尿道来逆行置入输尿管镜,有硬镜有软镜,可以进入到输尿管以及肾盂肾盏之内,对于小的结石进行处理。如果结石比较大,首选经皮肾镜,从腰背部穿刺一个通道,直接穿刺到肾盂肾盏里,进行直接的碎石和取石。如果比较复杂的病历,可以选择开放的或者腹腔镜手术,直接切开输尿管或肾盂进行直接的取石手术治疗。
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