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右心衰最早出现的体征，具体如下：1、水肿：右心衰时由于体循环回流的障碍，比如体循环的静脉从上下腔静脉要回到右房，由于右心衰竭导致右房压力升高，所以不能够回到右房，这时体循环的压力升高，尤其是在下垂的部位。比如下肢，静脉压升高会导致水分渗出到血管外引起水肿；2、吹风样杂音：剑突下三尖瓣的听诊区有收缩期的吹风样杂音，提示右心衰竭出现相对性三尖瓣关闭不全，由右室扩大导致右房室瓣环的扩张引起；3、肝脏肿大：可以发现到后期时肝淤血，肝-颈静脉回流征阳性，在半坐位或者卧位时，发现颈静脉充盈，如果用手推挤肝脏，则会发现充盈得更加明显；4、其他：胸腔积液和腹腔积液。