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老年人头顶疼痛通常有以下原因：1、局部皮肤病变，如毛囊炎、疱疹感染等会引起头顶疼；2、受凉、受寒、外伤会引起头顶疼；3、出现颅内病变，伴有颅压增高，会出现头顶疼痛，有冲击感；4、老年人持续性高血压，出现脑动脉硬化会造成头顶疼。当老年人出现头顶疼时应及时就诊，进行必要检查，如影像学检查、化验室检查、B超检查等。确诊后进行对症治疗，避免自行服用止痛片，以免延误病情。