发布时间:2021-10-11
刘军主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院普外科
胆管癌的晚期治疗,主要是以减轻患者痛苦、提高患者生存质量的对症治疗为主。因为晚期胆管癌患者难以达到临床治愈,对于肝内胆管细胞癌患者,如果出现肝内胆管梗阻,肝外胆管并未出现梗阻,黄疸不重就以积极的对症治疗、减轻疼痛、提高饮食、提高营养为主。肝外胆管癌晚期主要是因为造成胆道梗阻,患者出现严重的梗阻性黄疸表现,如凝血障碍、肝功能障碍、皮肤瘙痒等相应的梗阻表现,这类患者主要进行积极的解黄治疗,无论是通过胆道支架置入,或者外引流的置入、EMBD、PTCD等各种方式。如果能将胆汁引出,减轻患者的胆道梗阻表现,减轻患者临床症状,会提高生存质量。对于晚期胆管癌现在仍然存在治疗方法,例如化疗、靶向治疗或免疫治疗等,但药物治疗对于胆管癌晚期患者,并未起到理想的治疗效果。胆道系统分为肝内胆管系统和肝外胆管系统,所有胆道系统皆可能出现癌变,肝内胆管癌出现肝癌的一部分,肝内胆管细胞癌。肝外胆道系统恶变,除肝门部胆管癌、胆管中段癌和末段胆管癌外,肝外胆管的癌变主要会造成胆道梗阻,出现梗阻性黄疸的相应临床症状。胆管癌晚期患者不仅存在胆道梗阻表现,也可以出现远处转移、浸润、胆汁排出不畅、胆汁逆流入血、黄疸等相应的临床表现。对于胆管癌晚期患者,总的治疗原则是减轻患者痛苦,提高相应的生存质量,各种治疗方式应用,根治性治疗手段已经难以达到较好的临床效果,所以这类患者是个性化治疗,何种治疗方式能够减轻患者痛苦、效果较好,则使用该治疗方式。
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