发布时间:2020-08-18
冯世宇主任医师
中国人民解放军总医院神经外科
胶质瘤现在治疗方法主要是手术、放疗和化疗三部曲。手术目主要有两个: 1、明确病理性质,只有拿到肿瘤组织才能做病理明确诊断。现在胶质瘤病理由两部分组成:组织病理和分子病理。组织病理可以明确病变是不是胶质瘤、级别、恶性程度高低。分子病理可以明确肿瘤类型即亚型是星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤或者其它类型。可以帮助评估预后、分析放化疗的敏感性、指导放化疗方案以及靶向治疗方案等。部分肿瘤位置较深,切除肿瘤会带来很大风险和不良后果或者肿瘤范围很广,切除一小部分以后解决不了根本问题,只要患者条件允许,尽量建议患者做穿刺活检或者开放活检术,只有明确病理性质才能进行下一步治疗。如果不知道病理性质,假如病变是炎症或者其它良性病变,盲目制定放疗和化疗方案,会给患者带来不可估量不良后果; 2、切除肿瘤,胶质瘤以及其周围水肿对神经系统都有压迫,导致颅高压或者神经功能障碍,严重颅高压可以危及生命。肿瘤切除可以解决肿瘤以及水肿对脑组织压迫,降低颅内压,改善患者神经系统症状以及神经功能甚至挽救患者生命。从术后治疗方面讲,手术以后患者都需要进行化疗、放疗、靶向等其它治疗。人体能承受放疗和化疗药物剂量有限,在有限化疗剂量范围内,肿瘤切除越多剩下肿瘤组织越少,给放疗和化疗留下负担越小,放化疗效果也会越好。手术原则是在安全范围内,保留患者重要功能前提下,做最大范围肿瘤切除,肿瘤切除越多可能生存期越长。
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