发布时间:2023-05-08
毛靖伟主任医师
大连医科大学附属第一医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结直肠慢性非特异性炎症性疾病,有终身复发倾向,无法彻底根治,但可在医生指导下规范治疗完全可以控制病情,防止复发。在药物治疗方面,可使用5-氨基水杨酸、激素、免疫调节剂、生物制剂及小分子制剂,如乌帕替尼。其中5-氨基水杨酸,适用于轻到中度的溃疡性结肠炎患者,激素可以控制急性溃疡性结肠炎患者的炎性反应,短期用于诱导缓解治疗,不能用于长期维持治疗。免疫抑制剂如硫唑嘌呤可以用于部分炎症性肠病患者的维持治疗,但有骨髓抑制、肝功能损害等副作用,使用过程中必须严格监测。生物制剂英夫利西单抗,可以用于中到重度的急性溃疡性结肠炎患者的诱导及维持治疗,但部分患者存在失应答的情况,且往往需要静脉或者皮下注射,便捷性方面有所欠缺。小分子制剂,如乌帕替尼缓释片适用于对于英夫利西单抗应答不佳、不耐受,或者紧急的中到重度的活动性溃疡性结肠炎成人患者,通过对致病促炎细胞因子广泛覆盖,更多维度的实现黏膜的深度愈合。上述药物的合理应用,可以改善溃疡性结肠炎患者的症状及预后,但对于发生大出血、穿孔,明确或高度怀疑癌变的情况,则需要手术治疗。
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