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食道癌治疗

发布时间:2019-12-17

陈京宇副主任医师

中日友好医院胸外科

视频内容

食道癌治疗分外科治疗、放射治疗、化疗和综合治疗几方面。具体如下: 1、外科治疗,手术是治疗食道癌的首选方法,若患者全身情况良好,有较好的心肺储备功能,无发现食管癌远处转移,均可考虑手术治疗,一般而言,食管癌的长度对手术无较大影响,长度<7cm以下,手术机会较大,如果瘤体太大或者位置太高,与主要器官如主动脉、气管、支气管膜部紧密粘连,而不能切除者,则不能采取手术治疗,对于体积较大的食管鳞癌,切除可能性不大,而患者全身状况良好者,可先采取术前辅助放疗、化疗,待瘤体缩小后再做手术治疗,治疗禁忌症主要包括全身情况差,已呈恶病质或有严重心肺、肝肾功能不全,食管病变侵犯范围较大,有明显外侵及穿孔症状,例如出现声音嘶哑或者食管气管瘘,食管有远处转移者,也不适合手术治疗。 2、食管癌第二大治疗方法为放射治疗,简称放疗,放疗可增加手术切除率,单独放疗也能提高远期生存率,术前放疗后休息一段时间再做手术,能提高食管癌的切除,对术中不能完全切除的残留癌组织,做金属标记,一般可在术后3-6周后开始放疗。晚期食管癌也可采用单纯放疗,多用于颈段、胸上段食管癌,此类患者通常无法手术,或者手术难度大、并发症多、疗效不满意,放疗也可用于,有手术禁忌症而病变时间不长,患者能耐受放疗。 3、食管癌的化学治疗,主要包括术后辅助化疗,以及与放疗、中医药治疗相结合的综合治疗,化疗可提高疗效,使食管癌患者症状缓解,存活期延长,化疗需定期检查血象和肝肾功能,并注意有化疗药物输入后的机体反应,免疫治疗包括PD-1抑制剂以及PD-L1抑制剂,目前已在临床上开始使用,并显示出积极的疗效。

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