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新生儿听力初筛不通过，不一定是新生儿有先天性耳聋，主要有以下原因：1、环境因素：由于新生儿听力检测环境太嘈杂，畸变产物耳声发射不能引起新生儿的内耳对检查有反应，导致听力初筛不通过；2、外耳道堵塞：新生儿外耳道可能存在羊水、分泌物或其他污秽物没有及时清理，从而造成了堵塞，对检测形成干扰也会导致听力初筛不通过；3、听力损伤或障碍：若42天后进行复筛仍不通过，需考虑听力损伤或听力障碍的可能，需要进一步进行听力性的脑干电位检查或脑干的其他诱发电位检查，通过检查来判定新生儿是否存在耳聋的问题。检查发现问题后，需要去诊断机构复诊，完善基因检测，进一步判断先天性耳聋的可能。确诊后需持续跟进，积极进行康复训练，必要时需置入电子耳蜗，帮助新生儿恢复听力，避免聋耳的出现。