发布时间:2023-05-11
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
胆囊穿孔是肝胆外科一种比较严重的疾病,因为胆囊里有大量胆汁,胆汁有一定腐蚀作用。进入腹腔后会诱发胆汁性腹膜炎,甚至诱发比较严重的感染,严重时可以危及患者生命,胆囊穿孔常见原因具体如下:1、非肿瘤性:严重感染会导致胆囊壁局部缺血、坏疽、坏死,因张力较高形成破溃。巨大结石嵌顿后,长期压迫胆囊壁出现缺血、坏疽,最后穿孔。也有非结石胆囊炎,病人通常免疫力较低下,或者合并高血压、糖尿病等身体较差的患者,更容易发生穿孔。因为胆囊壁较厚,炎症较重会出现缺血、坏疽,容易穿孔;2、肿瘤性:肿瘤侵蚀胆囊壁,由于肿瘤生长速度较快,会出现局部组织坏死,最后导致胆囊的局部穿孔;胆囊穿孔一旦发现,必须早期进行干预处理,如果情况允许尽量可以做完整胆囊切除。如果不允许,应早期做引流,将坏死、感染以及外溢的胆汁,全部引流出去,然后联合抗感染治疗,全身的支持治疗等。
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