发布时间:2023-05-18
王伟副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
肾绞痛说明输尿管正在剧烈痉挛,试图排出在输尿管和肾内的结石,但是不一定往下排。如果结石体积偏大,比如直径>6mm,石头可能无法往下排,会卡在输尿管位置。如果有小的结石,有肾绞痛,患者会发现疼痛从腰背部慢慢下移到一侧下腹,然后再往盆腔,往往会感觉石头在往下走,但是并非所有患者都有这样的感觉。在临床上根据B超和泌尿系CT结果,来判断结石大小、位置、形态,是否合并梗阻和感染,来制定结石的治疗策略,常用的药物治疗方案,比如石头比较小,鼓励患者尽量多饮水,冲刷尿道才能把小的结石冲出来。此外,还可以加用α受体阻滞剂,比如坦索罗辛,一方面扩张输尿管,便于结石排出,另一方面解除输尿管痉挛,可以止痛。还可以参照中医关于结石的治疗方案,比如采用排石颗粒或者复方金钱草颗粒,对排石也有帮助作用。
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