发布时间:2020-11-09
李君副主任医师
北京大学人民医院疼痛科
带状疱疹急性期表现是皮肤表面皮疹、疼痛。疼痛需采取相关治疗方法,主要是口服药物治疗,需结合带状疱疹病因,最主要疼痛原因是病毒在神经搞破坏,神经有炎症、水肿,所以在带状疱疹早期时需要加非甾体止痛药,如布洛芬或扶他林,需要用药几天来抑制最早期神经炎症。有专门治疗带状疱疹神经痛相关药物,如加巴喷丁或普瑞巴林,这是国内两种最常用药,不是单纯镇痛药,而是抑制神经异常放电,神经损伤时有异常电信号传导,主要是抑制异常放电信号,有利于治疗神经痛。 除口服药物外非常强调尽早做神经微创介入治疗,通过超声方法或其它方法,把药物非常精确地给到受影响神经地方,减轻神经炎症、水肿。 根据情况可能需同时做神经脉冲射频电刺激,调节神经信号传导,尽可能减少带状疱疹后遗神经痛发生,如果出现带状疱疹后遗神经痛,治疗起来非常麻烦。如果非甾体药物不能完全抑制住疼痛,可以用更强的止痛药。总而言之,需要在急性期尽可能用药物和微创方法抑制疼痛,尽可能减少后遗痛发生率。
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