发布时间:2023-04-21
魏晓冬主治医师
哈尔滨市第一医院心内科
如果患者长期血压高可能会引发左心室肥大,良好地控制血压,结合应用预防左心室重构的药物,其实也很难将其完全纠正、逆转,只能说在一定程度上延缓发展。如果患者已经出现左心室肥大,未进行处理,可能会进展。因此二级预防的治疗很有意义,早治疗,更好地控制血压,可以更好地避免未来真正发展成为心力衰竭,因此仍然要抓紧时间积极治疗。在临床中能够预防左心室肥大进一步进展的药物,比如β受体阻断剂,代表药物有美托洛尔、比索洛尔,都可以预防左心室进一步肥大。还有ACEI或者ARB类的药物,代表性药物有培哚普利、厄贝沙坦等。但是要强调的是普利类或者沙坦类药物,这两种类型的药物不可以联合应用,但是这两种类型的药物可以与β受体阻断剂进行联合用药,有助于更好地预防心脏形态的改变。平时尽可能将血压控制在130/80mmHg以下,定期复查心脏彩超。如果目前已经出现心功能异常,尤其射血分数<40%,这种情况下建议患者优选如沙库巴曲缬沙坦,再加上螺内酯要更好。对于逆转左心室重构,改善心功能的患者,具体需要吃何种药物,还需要结合患者实际情况进行综合评估。
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