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肺部的占位性病变多数是恶性疾病，因此鉴别诊断显得较为重要。最重要的鉴别诊断是要拿到病理学的诊断，即要经皮肺穿刺或者是经气管镜取得标本进行活组织检查，有病理学的报告可以最终确诊。为拿到病理学的报告，应该再做增强CT，查看占位性病变中间是否有空泡、空洞、血管的穿入、血管是否多、是否适合做活检，经过上述准备之后，可以做气管镜或者肺穿刺取得病理学的诊断，病理学的诊断才是最终的诊断。除此之外，还要与以下疾病进行相鉴别：1、肺炎：各种原因引起的肺炎，都可能会成为占位性的病变，比如支原体、衣原体、真菌，真菌引起的肺炎最像占位，有的时候中间有空洞、密度比较高，较多时候需要穿刺活检以后，才可以明确诊断；2、肺部的良性肿瘤：良性肿瘤绝大多数通过CT可以看其形态，但是还需要经过活检之后确认。常见的良性肿瘤有错构瘤、畸胎瘤以及腺瘤，数量相对比较少；3、肺结核：肺结核是感染性病变，大多数是通过气管镜或者肺穿刺最终取得病理学的诊断，或者是查到结核菌定诊，部分病人可以通过痰查结核菌定诊；4、肺部的恶性肿瘤：肺部的恶性肿瘤主要是肺癌，包括转移性和原发的肺癌，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷和气喘，有部分病人会有咯血。