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胃里吐出黑褐色的胃内容物，很大概率上是血，因为正常情况下，吃进去的食物，吐出来都是些胃内容物。但是如果上消化道一旦出血，如胃内出血，血和胃酸结合，吐出来的黑褐色物质，很大概率是出现胃内的出血。若不是胃内出血，如食管、十二指肠球部出血，可能表现为吐出黑褐色的物质，做潜血的化验，如果呈阳性，则更加证实黑褐色物质是血。如果吐出来黑褐色物质的同时，出现心率的增快、心慌、血压下降、甚至肢端的湿冷、失血性休克相关的表现，部分情况下还可能伴有一些血凝块，更支持吐出来的黑褐色物质是血。所以当出现胃里吐出黑褐色物质时，大概率是出现消化道出血。如果同时还伴有消化道出血等其他的全身性症状表现，需要及时到医院就诊。