发布时间: 2023-07-20
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
老年人发生胃出血之后,具体治疗措施如下:1、营养支持:应该暂停经口进食进水,改用全静脉的营养支持治疗;2、保护胃黏膜:然后给予患者使用质子泵抑制剂,简称PPI,像奥美拉唑、潘妥洛克等都属于此类药物。使用质子泵抑制剂,可以降低胃酸的水平,从而保护胃黏膜、增强自身凝血功能;3、止血治疗:可以给患者口服止血药物,比如云南白药、口服的凝血酶等,都可以在局部起到很好的止血效果。因为老年人本身也是血栓的高危人群,所以对于不严重的出血,一般不主张静脉使用止血药物,以免造成血栓的发生。如果是由于肝硬化、食管静脉曲张破裂导致胃出血的患者,还应该加用生长抑素类药物进行治疗,像奥曲肽等。而消化内镜是非常好诊断和治疗手段,在评估风险与获益的基础上,可以有选择性地对部分老年人进行消化内镜检查。既可以帮助明确胃出血病因,同时通过胃镜下止血手段还可以有效控制出血。老年人胃出血常见原因,首先是消化道溃疡,比如胃十二指肠溃疡。其次是胃部的肿瘤,像胃癌、胃间质瘤等。然后是食管胃的静脉曲张破裂出血,常见于慢性肝病、肝硬化的患者。还有由于长期口服阿司匹林,或者正在经历创伤、感染等应激因素发生的急性胃黏膜损伤,上述都是老年人胃出血的常见原因。
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