发布时间:2023-03-22
曾艳丽主任医师
河南省人民医院感染性疾病科
乙脑的传染源主要是猪,因为猪的感染率极高,病毒载量也很大,病毒血症持续的时间长。乙脑病毒在猪之间的传染,常早于人之间传染1-2个月,所以监测猪的感染率,有助于监测人群的流行趋势。乙脑是一种人畜共患的传染病,属于蚊类媒介传播的自然疫源性疾病,通过蚊子叮咬而传播,构成猪到蚊,再到猪,或猪蚊再到人的传播环节。未感染过乙型脑炎病毒者,普遍容易受到感染,但大多数为隐性感染,发病者以轻型或普通型居多,存在持久的感染后免疫,因为婴儿可以获得胎传抗体,成人常经历隐性感染而获得免疫力,所以发病者多为2-6岁的儿童。乙脑起病较急,在起病初期的1-3天是疾病的初期,体温在1-2天升至39-40℃,伴随疲倦、嗜睡、头疼、纳差、恶心、呕吐,易和上呼吸道感染发生混淆。在乙脑流行季节,遇到急性起病,发热、嗜睡、头疼、呕吐等,而没有明显的上呼吸道感染的征象者,应警惕乙脑,少数患者可以出现神志淡漠、颈项僵直。在病程4-10天时,初期症状加重,脑实质损伤症状便会凸显。由于高热、抽搐和呼吸衰竭,是急期的严重表现,而且三者常相互影响,且呼吸衰竭是主要的死因。上述症状日趋好转,部分患者便可有恢复期的症状,比如持续低热、失语、流口水、多汗、面瘫、肢体硬瘫、肢体不自主运动、癫痫发作等,一般患者于2周左右,便会完全恢复,重型患者可能需1-6个月的时间逐渐恢复。如果超过6个月,仍未完全恢复者,便进入到后遗症期。约5%-20%的重型患者存在后遗症,主要为意识障碍、失语、瘫痪、癫痫、精神障碍等,经过治疗后,可有不同程度的恢复,但癫痫有时会持续终生。
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