发布时间:2023-07-12
冯莉副主任医师
中南大学湘雅医院神经内科
在癫痫发作的当时,或者是反复的一个持续大发作,比如出现全身的抽搐、强直症状的表现,第一是要注意开放气道,保持尽量避免患者出现窒息,比如一些分泌物过多,或者是咬伤、舌咬伤,大量的出血,可能会堵塞气道造成一些意外事故。第二就是积极控制发作。一般来讲,如果患者在就近的医院,尽量给患者进行药物治疗,比如静脉推注安定类的药物,或者如果没有建立静脉通路,可以肌注咪达唑仑这一类的药物,来帮助控制急性期的发作。针对患者,如果只是全身强直阵挛发作一次,然后到门诊来就诊,在选用癫痫药物的时候,主要是根据患者的发作类型来看。如果刚开始的时候有一些局灶性的因素,比如先出现头的扭转,或者肢体一侧的抖动,之后再出现全身的强直阵挛发作。这种情况会定性为局灶性癫痫继发全身强直症状,还是会选择局灶性的一些首选药物,比如奥卡西平、卡马西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦这一类的药物。如果是一发作就是全身抽搐,考虑是全面性的癫痫当中的全面强直痉挛。这种病人会优先考虑一下丙戊酸、拉莫三嗪这一对药物,是针对全面性癫痫的首选用药。
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