发布时间:2023-04-24
彭世光副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科
TRUST阴性就没有梅毒的说法不正确,TRUST是甲苯胺红不加热试验,是梅毒非特异性血清检测试验,TRUST的意义是判断梅毒治疗效果,和梅毒是否存在传染性,并不能够单纯凭TRUST指标,判断有无梅毒。梅毒的检测,除TRUST以外,还有梅毒特异性血清检测试验,包括TPPA和TPHA。判断是否有梅毒,需要结合这两个试验共同来判断,临床常见以下几种情况:1、TRUST、TPPA均为阳性:如果TRUST是阳性,同时TPPA也是阳性,表示机体有梅毒;2、TRUST阳性TPPA阴性:如果TRUST是阳性,而TPPA阴性,可能是假阳性,这种情况的阳性,不能判断有梅毒;3、TRUST阴性TPPA阳性:如果TRUST是阴性,而TPPA阳性,这里面有两种情况,第一种情况是梅毒治疗之后,TRUST转阴,叫临床治愈。第二种情况是刚刚开始感染梅毒时,TPPA已经表现出阳性,而TRUST还是阴性。建议过1-2周再次复查,如果TRUST还是阴性,就不考虑梅毒感染,如果TRUST已经转成阳性,就表示已经感染梅毒,需要积极进行治疗;4、TRUST阴性TPPA阴性:如果TRUST是阴性,而TPPA也是阴性,绝大部分是没有梅毒,有极少部分在刚感染的窗口期,梅毒血清学试验还没有表现出阳性的结果时,可以存在TRUST阴性和TPPA阴性。通常认为梅毒的窗口期是3-4周,也就是在末次高危性接触之后,如果不到4周时间,TRUST阴性,TPPA阴性,不能完全排除梅毒。4周以后,TRUST阴性,TPPA同是阴性的状态,才能代表没有梅毒的感染。
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