发布时间:2021-09-09
邱彦群副主任医师
复旦大学附属华山医院手外科
对于偏瘫患者需区分属于痉挛性偏瘫还是迟缓性偏瘫,即软瘫还是硬瘫,对于不同种类的偏瘫训练方法存在区别。软瘫患者应训练肌力,患者可以通过相应的脑机接口,或通过肌肉神经的反馈以及促进肌肉力量增加的方法,训练伸直动作。痉挛性硬瘫患者需要减低肌张力,部分患者的伸直功能并非为零,仅由于屈指力量较大导致伸直功能不佳,属于中枢控制问题。患者可以使用支具将手指放在伸直位,以减少手指肌腱与关节挛缩。在此基础上,患者可以进一步通过应用肉毒素使屈肌痉挛程度降低,伸直功能会更好。严重情况下患者可以通过手术方法,如高选择性肌支切断以降低肌张力,或通过左右颈7神经交叉移位术将患侧的肢体与健侧大脑联通,使大脑可以支配患肢,从而使患侧肢体得到较大程度的功能发挥。
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