发布时间:2023-04-20
邓宏平主任医师
武汉大学人民医院血管外科
左下肢深静脉血栓的治疗,首先只要是静脉血栓、深静脉血栓,就一定需要抗凝治疗,抗凝的药物很多,有口服的药物、皮下注射的药物,还有静脉的药物。具体问题具体分析,从长期上口服药物更为方便。口服药物有传统的口服抗凝药如华法林,优点是便宜,效果对绝大部分人来说也稳定,但它受食物和药物的影响比较大,经常要去到医院抽血,吃多容易出血,吃少容易长血栓。第二大种是新型口服抗凝药,以利伐沙班为代表,特点是不用监测,也很固定,每天吃药量很固定,受食物、药物的影响小。除了药物外,单纯的抗凝可能不够,静脉曲张、静脉血栓严重之后,股静脉以上水平的近端的血栓,叫做中央型血栓,这时可能要下腔静脉滤器置入术,甚至是吸栓、溶栓、置管溶栓术。甚至还有病人吸栓、溶栓了之后,发现髂静脉有慢性的狭窄,这时血栓处理干净之后需要支架置入术。简单来说,左下肢静脉血栓根据疾病的轻重,依次是抗凝药物,这最重要最基本,其次是下肢、下腔静脉的滤器置入术、置管溶栓术加吸栓术。血栓吸干净后如果有髂静脉的慢性狭窄,这时还可能需要支架置入术,但这种可能性较低,要看溶栓、吸栓之后的情况来最后做决定。
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