发布时间:2020-03-19
胡金晨主任医师
烟台毓璜顶医院胃肠外科
结肠、盲肠腺瘤均为良性病变,但是存在恶变的可能。在一般情况下,随着腺瘤的增大,癌变几率会显著上升。管状腺瘤癌变几率比较低,绒毛状腺瘤癌变几率最高,混合性的腺瘤则介于二者之间。 对于比较小,存在蒂或亚蒂的腺瘤,首先考虑选择内镜下切除。内镜下切除可以选择圈套切除,包括ESD、EMR切除;而比较大,无蒂或者广基底的腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤,内镜下切除处理困难和怀疑恶变,超声内镜显示肿瘤累及肠壁的肌层,外科手术切除则可能是更好的选择。 如果于内镜下切除,术后病理显示肿瘤恶变为结肠癌,若未完整切除或者是病理显示存在小淋巴管或者血管浸润,则可能考虑外科补充手术治疗。补充的手术治疗即按照结直肠癌的范围进行扩大切除,可能保证比较好的根治性效果。
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