发布时间: 2023-04-10
李涛主任医师
北京大学人民医院肝胆外科
目前胆红素是检查生化、检查肝功能的重要指标,胆红素分为总胆红素直接胆红素和间接胆红素,总胆红素是直接胆红素和间接胆红素加起来,来反映的数值。对于总胆红素,目前化验指标都是在25μmol/L以下,认为处于一个正常范围。胆红素一方面反映的是肝脏的代谢功能,另一方面反映的是大胆管是否有梗阻、是否通畅,还反映毛细胆管或者小胆管是否有胆汁淤积的情况。对于胆红素升高,要区分是以间接胆红素为主,还是直接胆红素为主,而且胆红素升高以后,仅依靠生化检查不能判断原因,还要结合腹部彩超的检查,如总胆红素升高超过25μmol/L,一般要做彩超的检查。如果在总胆红素升高的基础上,还出现胆管的扩张,碱性磷酸酶、转肽酶的升高,一般是由胆道梗阻引起。胆道梗阻有可能是结石、炎症、肿瘤,要针对病因进行治疗。还有胆红素升高,但是做B超胆管不扩张,而且胆红素的升高是以间接胆红素为主,此时有可能是肝脏代谢出现问题、肝脏的功能出现问题,要再进一步地针对肝脏的功能进行检查。还有胆红素升高,但是肝脏的其他功能没有问题,B超也没发现胆管扩张,也有可能是胆汁淤积,就是毛细血管的胆汁淤积造成,要针对胆汁淤积进行利胆药物的治疗。
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