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升主动脉增宽45mm需要治疗，可以进行升主动脉的替换，减少并发症的发生。升主动脉正常情况下，男性在38mm以下，女性在35mm左右。如果升主动脉增宽，超过45mm，会形成升主动脉瘤，这种情况可以造成升主动脉壁变得很薄，而发生破裂的风险，或者是形成主动脉夹层。所以在指南上面规定，如果升主动脉增宽超过45mm，就要积极地进行升主动脉的替换，这样才能达到根治的目的，可以减少升主动脉破裂，或者是升主动脉夹层形成的风险。升主动脉增宽常见的一些原因主要是主动脉瓣重度狭窄，或者升主动脉壁受到一些细菌的感染，包括梅毒。