发布时间:2020-05-13
朱克毅副主任医师
杭州市第一人民医院重症医学科
呼吸衰竭是比较严重的脏器功能衰竭,临床上诊断呼吸衰竭一定要根据动脉血血气分析来进行判断。动脉血血气分析通常需要在安静状态下、呼吸空气情况之下、海平面下进行,若根据以上条件得出氧分压<60mmHg,称为Ⅰ型呼吸衰竭;氧分压<60mmHg的同时二氧化碳分压>50mmHg,称为Ⅱ型呼吸衰竭。 部分病人在呼吸衰竭时用呼吸机支持,尤其急性呼吸窘迫综合征,即急性ARDS病人是用呼吸机支持并且带有少许吸氧浓度,给予一定呼气末正压通气,这时判定呼吸衰竭轻重需要根据氧合指数,即是检测出来的氧分压与吸氧浓度之比。当氧合指数在201-300mmHg之间,呼吸机使用PEEP<5cmH2O时称为轻度急性呼吸窘迫综合征;当氧合指数在101-200mmHg之间,呼吸机使用PEEP水平>5cmH2O时称为中度ARDS;当氧合指数低于101mmHg,使用呼吸机PEEP呼吸末增压>5cmH2O时属于重度ARDS。以上是有关Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析结果,使用过程中还有Ⅱ型呼吸衰竭,当氧分压低于60mmHg,同时伴有二氧化碳分压>50mmHg是Ⅱ型呼吸衰竭。
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