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口臭上火不一定需要吃药，必须在专科医生的诊断和指导下进行有效治疗。根据导致口臭上火的原因不同，主要分析有以下几点：1、牙周疾病：口臭上火较为常见的原因就是牙周类的疾病，牙周类疾病引起的口臭，甚至口腔异味的产生不需要吃药。临床上一般需要做标准的牙周治疗，比如洗牙，对牙周的结石等刺激因素进行有效清除之后，便可以起到较好的治疗效果；2、咽喉类的疾病：比如咽炎、鼻窦系统的炎症所引起的口腔异味，此情况下需要耳鼻喉科的医生有针对性的治疗，才能起到比较好的治疗效果；3、消化和呼吸系统疾病：比如胃食管反流等，引起的口腔异味产生，一般也需要在专科医生指导下采用合适的治疗措施，才能起到比较好的治疗效果；4、内分泌系统疾病：比如糖尿病酮症酸中毒等引起口腔异味的产生，一般需要有效控制血糖之后，便可以起到比较好的治疗效果。因此口臭上火不一定需要吃药，必须在专科医生的指导下进行个性化治疗。