发布时间:2021-08-18
陈文珍副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑挫伤的不同阶段表现为不同危险,最危险的时期是发病第1周,由于大脑水肿高峰期为发病3-5天,因此在第1周内是患者的最危险时期,主要是存在水肿和继发的炎性反应,甚至可能引起脑疝和生命危险。该阶段需积极给予观测,观测患者的瞳孔和生命体征等,避免发生脑疝并及时给予处理,可以通过手术进行去骨瓣减压等,同时给予积极的营养神经药物治疗,如使用神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等以促进大脑的修复,还需给予抗生素以预防感染,还需给予抗癫痫的药物,主要是由于脑挫伤后可能刺激神经而造成癫痫发作等。通过相应的对症、支持治疗,还需给予降颅压的治疗,一方面使用脱水剂可减轻脑压,而改善因为脑压增高引起的症状。对脑挫伤的患者,发病第1周尤为重要,因为此时间是最危险的时间,特别是水肿的高峰期是发病后3-5天内。发病2周后的危险,即亚危险期,此时主要是避免发生并发症,如肺部感染、尿路感染和褥疮等,也可能引起生命危险。
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