发布时间:2021-05-30
徐慧连副主任医师
浙江中医药大学附属第三医院老年病科
随着临床健康体检普及及高分辨率CT的发展,发现小结节的患者逐渐增多。小结节主要指小于1cm的结节,结节是否严重需根据结节大小及性质评估。如果肺部结节小于5mm呈磨玻璃样,多为炎症改变,无需特殊处理,动态复查胸部高分辨CT,每3个月或6个月复查即可。如果结节较稳定,1次/年复查,此外需进行1次/年健康体检。 如果为6-8mm实性结节,不仅需观察结节大小,还需观察结节形态,如有短毛刺、胸膜牵拉及胸膜凹陷,或形态异常,有分叶,需考虑早期肺癌可能。病人需做肺CT增强扫描。如果结节大于8mm,小于1cm,且临床影像学表现特别不好,出现胸膜牵拉、胸膜凹陷、短毛刺及分叶征,需尽早进行胸部CT检查,甚至进行肺部穿刺,确定细胞学性质是否为早期肺癌。 总体而言,小肺结节多数为炎症,若明确性质为恶性,早期发现及积极治疗,甚至进行外科手术,预后通常良好。因此强调40岁以上患者每年进行1次肺CT体检。
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