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平躺睡觉后背疼痛的主要原因如下：1、肌筋膜炎：后背肌筋膜炎会引发后背疼，尤其在睡觉平卧位时，肌肉活动减少，肌筋膜炎会变得更加严重而引发后背疼；2、风湿：风湿病在部分病人可以表现为睡觉后局部组织的疼痛、僵硬，比如强直性脊柱炎、风湿性关节炎或者类风湿，都会造成后背肌肉小关节的炎症反应，引发睡觉后后背疼痛、僵硬的症状；3、内脏疾病：比如心脏病、心肌缺血、心绞痛甚至心梗，病人也会表现为后背痛。肺、气管等异常，包括气管炎、肺炎甚至肺部肿瘤，也会表现为后背疼痛。