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胆管结石必须做手术吗

发布时间:2023-10-17

高鹏骥主任医师

北京积水潭医院普通外科

视频内容

胆管结石并不一定非要手术治疗,有些结石可以考虑观察。现在有研究发现小的胆管结石,尤其是<3.5mm,可能自己通过胆管的末端排出,进入到肠道。所以在临床上发现无症状的胆管结石后,重点需要根据结石的大小决定治疗方式。1、不一定手术:如果结石<3.5mm,又没有造成明确的梗阻,这时可以考虑让患者定期复查,平时在饮食上适当加以注意,少吃油腻的食物,大多数患者可能结石自行排出。如果结石>3.5mm,但是年龄比较大、身体对手术耐受不好,在没有症状时也可以考虑先观察。观察过程中可以考虑服用像熊去氧胆酸、复方阿嗪米特这样的药物促进结石溶解;2、需要手术:如果结石>3.5mm,结石自己排出的可能性会明显减小,身体可以耐受手术的患者建议尽早手术切开胆管、取出结石。有症状的老年患者,可以在身体允许的情况下进行手术治疗,高龄患者手术风险大的,可以考虑做内镜逆行胰胆管造影,确认结石后可以切开部分Oddi括约肌进行取石治疗。

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