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脚踝疼痛的原因较多，可能由于痛风性关节炎、脊柱关节炎、类风湿关节炎等疾病引起，具体如下：1、痛风性关节炎：如果患者既往有高尿酸血症病史，而本次发作又出现关节的红、肿、热、痛，起病急，可能是痛风性关节炎的表现。可以结合影像学检查，如双能CT或关节超声进行判断；2、脊柱关节炎：表现为中轴的炎性腰背痛，伴随外周关节表现，可以出现感染、发热、单个关节肿痛，通过抗生素治疗后，症状可以有所缓解；3、类风湿关节炎：主要累及手部小关节、踝关节、膝关节、肘关节，会有比较明确的自身抗体阳性、炎症指标升高，并且存在典型的影像学改变。此类患者需要到相应科室就诊，如风湿科或骨科明确病因。