发布时间:2023-10-13
孙苏欣主任医师
武汉大学中南医院内分泌科
男性糖尿病长期血糖控制不好,在长期慢性糖毒性的作用下,会引起男性性功能障碍。因为糖尿病一旦确诊,其大血管和微血管并发症的病理发病机制就在糖毒性的刺激和破坏下已经启动了,造成了大血管和微血管的并发症,可以引起营养性腺的血管供应障碍。因此性腺的激素分泌减少、性腺萎缩、性腺功能退化等情况,所以可以从此角度影响男性的性功能。另外大多数男性糖尿病都是肥胖体型,并且同时合并有脂肪肝。而脂肪肝影响很多激素在肝脏的转换,例如体内男性的雄激素,通常雌激素在肝脏通过酶转换的作用,转化成雄性激素。如果过度肥胖,脂肪肝使雌激素在肝脏转化成雄激素的过程受阻,体内雄激素的水平会下降。而雄激素的水平下降,自然也会影响到男性的性功能。因此应该早期诊断,早期治疗,并且要早期防护、干预男性性功能障碍的情况,而不能只单一关注血糖。因此强调男性糖尿病既要控制血糖,也要防止大血管、微血管并发症的治疗。全面干预的治疗,才能够杜绝相关的血管并发症。当然还要注重减肥,改善自己脂肪肝的状态,这时就需要控制饮食、加强运动,也就是五驾马车的基础治疗、饮食控制、运动疗法。在此基础上,进行药物治疗。而药物治疗除了控制血糖,还要保护大血管、微血管。
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